8 (812) 647-03-00
Анализы, консультации врачей
8 (812) 347-06-16
Лечение алкоголизма
Мы в соц. сетях:

СПб, пр. Луначарского, д. 60

Пн.-Пт.: 8-19, Сб.-Вс.: 8-15

Звонки принимаются круглосуточно!

Задать вопрос врачу
 

Влияние алкоголя на внутренние органы

В структуре причин хронического диффузного поражения печени алкоголь занимает третье место, уступая только вирусам гепатита В и С. Заболевания печени, обусловленные приемом алкоголя и объединенные термином "алкогольная болезнь печени", представлены ниже:

  • алкогольный стеатоз (алкогольная жировая печень);
  • алкогольный фиброз;
  • алкогольный гепатит (острый и хронический);
  • алкогольный цирроз печени;
  • печеночноклеточный рак.

Поражения печени и других висцеральных органов возникают лишь у 10-15% лиц, злоупотребляющих алкоголем, в то время как поражение центральной нервной системы развивается у 85-90% из них. Пациенты с висцеральными поражениями имеют ряд особенностей хронического злоупотребления алкоголем:

  • для них характерна хорошая переносимость больших доз алкоголя на протяжении многих лет;
  • у них отсутствуют синдром похмелья и запойное пьянство;
  • их социальный статус и хорошая работоспособность сохранены, несмотря на серьезное поражение печени.

К факторам риска развития алкогольной болезни печени относят:

  • ежедневное потребление этанола в дозе 60 г/сут и более;
  • генетически обусловленную повышенную чувствительность к алкоголю;
  • плохое питание;
  • возраст, с которого возникло злоупотребление алкоголем;
  • женский пол;
  • скорость метаболизма этанола в печени;
  • сопутствующие заболевания;
  • промышленные вредности.

Существуют клинические признаки и лабораторные изменения, позволяющие предположить алкогольную природу заболевания, так как больные зачастую отрицают факт злоупотребления алкоголем. У лиц с алкогольными висцеропатиями при осмотре можно выявить ряд клинических симптомов:

  • одутловатое, отечное лицо с телеангиэктазиями на щеках, носу, подбородке - симптом "долларовой бумажки",
  • инъекция сосудов склеры и конъюнктивы ("глаза кролика"),
  • увеличение околоушных слюнных желез ("лицо хомячка"),
  • потливость кожи лица и ладоней,
  • дрожь рук, век,
  • покраснение ладоней и кожи воротниковой зоны с телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи в виде "сеточки"),
  • "сосудистые звездочки" на руках, ладонях, груди и спине.

Лабораторные признаки висцеральных поражений алкогольной этиологии:

  • увеличение объема эритроцитов (макроцитоз),
  • повышение активности АСТ,
  • значительное увеличение уровня ГГТП сыворотки крови,
  • увеличение иммуноглобулинов IgA сыворотки,
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Кроме вышеперечисленного, стоит отметить и другие алкоголь-индуцированные поражения органов и систем:

  • алкогольный панкреатит (острый и хронический),
  • эрозивный эзофагит,
  • желчекаменная болезнь,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • алкогольное поражение почек (острое и хроническое),
  • алкогольное поражение сердца,
  • связанная с алкоголем артериальная гипертензия,
  • алкогольная подагра.

При алкогольном стеатозе больные жалуются на тошноту, рвоту по утрам, дискомфорт в животе, при пальпации живота отмечается увеличение размеров печени.

Острый алкогольный гепатит чаще развивается на фоне алкогольного стеатоза и манифестирует быстрым развитием признаков портальной гипертензии, а в 50% случаев - желтухой, диспептическими жалобами, лихорадкой. У части больных отмечают признаки обострения хронического алкогольного панкреатита, развитие алкогольного гломерулонефрита, поражения сердца в виде сердечной недостаточности или аритмий.

Причины летального исхода при остром алкогольном гепатите:

  • печеночная кома (в 56% случаев);
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта (в 31% случаев);
  • гепаторенальный синдром (в 28%);
  • инфекции (в 15%).

Алкогольный цирроз печени развивается у 8-25% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Часто формируются:

  • портальная гипертензия, проявляющаяся варикозным расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных вен,
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
  • печеночная энцефалопатия (поражение мозга),
  • коагулопатии (изменения в свертывающей системе крови).

Основной и действенный метод лечения алкогольной болезни печени - прекращение приема алкоголя. При алкогольном стеатоза и алкогольном гепатите отказ от алкоголя может привести к полному обратному развитию поражения печени. В более тяжелых случаях назначают:

  • гепатопротекторы (карсил, гептрал),
  • кортикостероиды (преднизолон),
  • неселективный ингибитор фосфодиэстеразы (пентоксифиллин).

В тяжелых случаях необратимых процессов в печени делают пересадку печени.  

Новости клиники